Um dos incômodos mais comuns na rotina médica é dividir a atenção entre o paciente e o teclado. Enquanto o paciente fala, o profissional digita, e parte da conversa se perde. Ferramentas de transcrição com inteligência artificial surgiram para mudar isso: elas registram a conversa e organizam o conteúdo em um rascunho de prontuário.
A tecnologia é útil, mas exige cuidados. Este artigo resume os principais.
Como funciona
Em linhas gerais, a ferramenta capta o áudio da consulta, converte a fala em texto e organiza o conteúdo em seções, como queixa principal, história da doença atual, exame e conduta. O profissional revisa esse rascunho, corrige o que for necessário e só então salva no prontuário.
O ponto central é esse: a ferramenta produz um rascunho. O registro final continua sendo do profissional.
Os benefícios
Quando bem usada, a transcrição traz ganhos concretos:
- Mais contato visual e atenção ao paciente durante a consulta.
- Menos tempo digitando depois do atendimento.
- Registros mais completos, com detalhes que poderiam ser esquecidos.
- Padronização na estrutura do prontuário.
Revisão é obrigatória
Sistemas de transcrição podem errar. Nomes de medicamentos parecidos, doses, lateralidade e negações, como "não tem alergia" virando "tem alergia", são exemplos de erros que mudam completamente o sentido do registro.
Por isso, a revisão não é opcional. O profissional deve ler o conteúdo antes de salvar e é responsável pelo que assina, como em qualquer registro de prontuário. Uma ferramenta que salva automaticamente, sem revisão, não é uma boa escolha.
Informe o paciente
O áudio de uma consulta contém dados de saúde, considerados dados pessoais sensíveis pela LGPD. O paciente tem direito de saber como as suas informações são tratadas. Boas práticas incluem:
- Avisar o paciente, antes de começar, que a consulta será transcrita com apoio de uma ferramenta.
- Explicar de forma simples para que serve e quem tem acesso.
- Respeitar a escolha de quem preferir que a consulta não seja gravada.
Registrar essa informação no atendimento ajuda a demonstrar transparência.
Pergunte ao fornecedor sobre os dados
Antes de adotar uma ferramenta, a clínica deve entender o que acontece com o áudio e com o texto. Algumas perguntas importantes:
- O áudio é armazenado ou descartado depois da transcrição?
- Onde os dados ficam guardados e com que proteção?
- Os dados dos pacientes são usados para treinar modelos?
- Quem, do lado do fornecedor, pode acessar as informações?
- Existe contrato com cláusulas de proteção de dados?
Respostas vagas são um sinal de alerta.
Comece com poucos profissionais
Uma boa forma de adotar a tecnologia é começar com poucos profissionais, avaliar a qualidade das transcrições e o tempo economizado, e ajustar o fluxo antes de levar para toda a clínica. Isso também ajuda a criar um roteiro padrão de como informar os pacientes.
Acompanhe a regulamentação
O uso de inteligência artificial na saúde é um tema em discussão por conselhos profissionais e autoridades. Vale acompanhar as orientações do seu conselho de classe e revisar os processos da clínica sempre que surgirem novas regras.
Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação jurídica ou do seu conselho profissional.
Na WayDoctor, a Stacy transcreve a consulta pelo computador ou celular e entrega anamnese, evolução e conduta organizadas como rascunho, sempre para revisão e assinatura do profissional antes de entrar no prontuário.
